Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测数倍不达标！

每九个学龄前里就有一个患有2型号肾病（T2DM），其里三分之一的人还患有慢性肾脏病（CKD），指的是原发性晶状体领军（GFR）降低或青色蛋青色尿降低。大多数CKD患儿不并不知道自己的病情恶化。为了减小识别领军，临床Guide劝告用小鼠肌酐和尿青色蛋青色与肌酐之比（uACR）推估的GFR（eGFR）测试者高风险患儿。

对于T2DM患儿，英国肾病总会（ADA）劝告数每年扫描eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的肾病和肾病患儿，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA劝告使用ACE衍生物或血管尴尬素酶肝素（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面认识英国T2DM患儿CKD的扫描情况，来自英国医疗集团总会的专家一个团队开展了一项全国性的深入研究。分析了来自24家医疗该机构和1164个临床实践点的513165名T2DM患儿的自旋健康记录数据库。指标了截至2019年9月的1年、2年和3天内，按医疗该机构和临床实践临近，同时具备一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的患儿百份，以及每个测试者的情况。结果刊出在Diabetes CareMagazine上。

结果显示，各医疗该机构1天内uACR和eGFR的里位扫描领军为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR扫描在各医疗该机构的关联（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗该机构的关联为13.3%至75.4%。在3天内，各该机构的uACR扫描领军里间值为73.7%。

总体而言，扫描到的青色蛋青色尿降低的发生领军为15%。扫描到的青色蛋青色尿降低的平均风行领军随着各该机构uACR扫描领军的减小而线性减小，在uACR扫描领军为20%、50%和100%时，推估风行领军分列6%、15%和30%。

将常规扩展到eGFR和以前一年的任何尿蛋青色测试者，各该机构的里间值（第10-90百分位）测试者领军为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践基地的测试者领军为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何尿蛋青色或ACE衍生物或ARB，使以前一年各该机构的里间值比领军减小到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践基地的里间值比领军为80.8%（56.6-90.1%）。

按该机构和临床实践临近分割的eGFR和uACR扫描领军

综上，虽然T2DM患儿的eGFR扫描领军一致很高，但uACR的扫描领军并不令人满意，而且在所考察的该机构里变化很大。Guide举荐的uACR扫描理应减小对CKD的扫描。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.