舌异位甲状腺：放射吡啶治疗安全有效

喉高血压心肌是一种典型的先天性心肌发育相合常疾病，90% 高血压心肌为喉高血压心肌。75% 病症忽视原位心肌，几乎高血压于喉部。多半无病理腹泻，多换用极端放射治疗。

大约 70% 病变由于喉根部高血压心肌许多组织萎缩导致甲减，并不需要心肌激素替代放射治疗。少数人显现侧咽部阻断性腹泻，比如咳嗽，眼部，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，多半给予侧服 L-T4 取代性抑制高血压心肌许多组织的生长，如药物极端放射治疗无效或显现并发症、迅速变大或甲状腺，需切除切除，但术后普遍性显现眼部和并发症并发症。

美国密歇根大学医学院放射科 Arpit Gandhi 等护士对 3 名喉高血压心肌病变换用铀钠 131I 放射治疗，病症良好。文章近期刊出 Thyroid 杂志。

该研究团队选取 3 名病变，换用钠-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 成像复发存在喉高血压心肌，根据 3D 解剖测算高血压心肌体积（软许多组织密度约为 1 g/mL，即心肌质量约等于喉高血压心肌体积），并测定 24 小时摄钠率（RAIU）。根据数学公式（见下）给予放射治疗侧服 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次放射治疗获得成功所并不需要的放钠量。为了测得最佳 RAIU 差值，测定以前周围停止说明 L-T4，以前一周低钠饮食，使得心肌最大量摄取钠，从而减少放钠的放射治疗侧服。但由于受喉高血压心肌并不需要更多侧服 131I、迅速冻结侧咽阻断腹泻等环境因素影响，放射治疗护士常选择比数学公式计算结果更多侧服，以期达到一次放射治疗就获得成功的借以。

表 1. 病变特点，主要腹泻，铀核素显像结果，放钠放射治疗和病症

病理启示

喉高血压心肌选择切除放射治疗还是铀钠放射治疗并不需要选择多种环境因素，以外：腹泻，高血压心肌许多组织位置，合并症，评估MRI和切除的并发症，否简便机器人切除还是经侧途径切除，RAIU 差值，对MRI公共安全性的疑虑等，但病变个人意愿在决定放射治疗方式时起主要发挥作用。

文献另据的病症中有许多换用放钠放射治疗喉高血压心肌病症，放钠侧服在 20-85mCi 范围，忽视特定的侧服计算数学公式，而且这些病症多换用单一 CT 或 MRI 投影分析，获得文档有限。本文作者换用混合 SPECT/CT 成像新科技，可以提供高血压心肌许多组织微小、位置、特点和 RAIU 差值等文档，协助制定放钠放射治疗侧服。选择到切除切除的心理因素和高风险性，铀钠放射治疗都未成为消除喉高血压心肌的公共安全、直接放射治疗方法。

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校对： 张新会