J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的锯齿状有关

对于肋骨温手肘的切除术放射治疗而言，更多的骨科医生选项展开肾内吊互换。肋骨肾内吊互换术后的膝当年不止是一项非常相比较的并发症，其患病率据估计为31% - 86%。引起膝当年不止的真正原因目当年尚不明确，据系统性深入研究揭示，其频发与切除术入路，肾吊明显，医源性肌腱内损害，隐中枢神经系统髌下支损害，髌韧带或脂肪酸垫受损等有关。为了确切髌腱末端入路肋骨肾内吊术后膝当年不止的频发率，不堪重负素质以及性疾病，Hallym大学法学院的Si Young Song, MD等出台了一项回顾性临床深入研究。在该深入研究中的，译者对膝当年不止与功能性障碍之除此以外的关系展开了考查，其深入研究报告将于近日在J Orthop Trauma上刊发格。

2005年8同月至2009年1同月除此以外因肋骨温手肘接受肾内吊互换放射治疗的45由此可知病症纳入该深入研究之中的。所以病症的切除术均选用髌腱末端入路，随访时除此以外为12–52个同月，据估计22.3个同月。在病症侧位X线侧位片上测量肾吊尖端的向当年，当年明显原因。应用抽象叠加等级评级考查病症膝当年不止原因，功能性敏感度风险评估选用Tegner大型活动评级和革新Lysholm评级。

表格1.病症的一般资料

图1. 沿髌腱末端缘切开髌旁支持带（箭头所指）。

图2.应用曲形开肾器于进吊点开肾。

图3. 肾吊明显的X线片测量。A:肾吊向当年明显(肋骨平台至肾吊近侧尖端的垂直距离)。B:向当年明显（肋骨当年侧皮质至肾吊当年侧尖端的距离）。

深入研究结果揭示，45由此可知病症中的，16由此可知(36%)未频发膝当年不止（N小组），16由此可知(36%)注意到轻度膝当年不止（M小组），另外13由此可知病症(28%)注意到了中的重度膝当年不止（MS小组）。在年龄，性别角色，体重股票价格，损害必要及手肘类型等总体已为小组除此以外差别。在肾吊竖端明显总体，MS小组的的肾吊向当年突起相比较略低于其他两小组（P = 0.042）。在肾吊向当年突起总体，三小组除此以外已为相比较差别(P = 0.221)。MS小组的吊竖距相比较大于其他两小组（P = 0.033），N小组与M小组除此以外已为相比较差别。在大型活动时膝不止的不堪重负素质总体，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，跑步，开门。抽象叠加等级分析揭示，对于所有8种大型活动方式为，MS小组的疼不止素质相比较略低于M小组。末次随访时，在Tegner大型活动评级总体，MS小组相比较低于其他两小组(P = 0.008)，在革新Lysholm评级总体小组除此以外差别也存在相比较统计分析意义(P , 0.001)。

表格2.频发膝当年不止的病症在各个大型活动方式为下，疼不止不堪重负素质及其频发率。

表格3.切除术当年后的Tegner评级原因

表格4.革新Lysholm评级结果

表格5.X线片风险评估结果

表格6.基于吊竖距(NAD)的肾吊有别于原因

该深入研究结果表格明，病症通过髌腱末端入路出台肋骨肾内吊互换后，膝当年不止的频发极其常见，但注意到中的重度疼不止的原因并不多。译者认为，尽管膝当年不止的频发是多因素的，但可能与肾吊的明显系统性。此外，膝当年不止的不堪重负素质与术后的功能性敏感度相比较系统性。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002